혈액이 혈관을 따라 온몸을 순환하듯이 림프액은 림프절과 림프관으로 이루어진 림프계를 따라 순환한다. 림프계에서 순환하는 주요 물질은 백혈구와 단백질입니다. 림프부종은 림프액이 원활하게 순환하지 못하고 사지, 몸통 등의 피하지방조직에 축적되어 장기간 부종으로 나타나는 질환이다. 림프관이 선천적으로 형성되지 않거나 질병으로 인해 림프관이 막히면 단백질과 같은 조직액이 림프계로 들어갈 수 없어 조직 삼투압이 증가하고 수분이 고이게 되어 부종이 심해진다. 림프부종이 지속되면 백혈구와 지방세포가 침투해 염증 반응을 일으켜 조직에 지방과 섬유질이 침착되고 팔다리가 변형되기 시작한다.
현대에는 암 수술이나 방사선 치료로 인해 림프부종으로 발전하는 사람들이 늘고 있습니다. 특히 겨드랑이와 사타구니 부위 림프절의 수술이나 방사선 치료 시에 많이 발생하며 유방암은 치료 시 팔에 림프부종을 일으키는 대표적인 암이다. 유방암이 겨드랑이로 전이될 위험이 있는 경우 겨드랑이에 있는 림프절을 함께 제거하는 경우가 많으며 이로 인해 림프절이 손상되어 팔에 림프부종을 일으킬 수 있습니다. 유방암은 방사선 치료에 잘 반응하는 암으로 많은 유방암 환자들이 보조요법이나 수술과 함께 단독요법으로 방사선 치료를 받지만 이 경우에도 림프절이 손상되고 부종이 생기는 경우가 많다.
림프순환경로 림프모세혈관은 기저막이 없는 단층의 내피세포로 구성되어 있어 히스톤, 백혈구 등의 입자에 쉽게 접근할 수 있다. 심장박동을 순환하는 혈액은 동맥, 모세혈관, 정맥 순으로 흐른다. 혈액의 일부 성분은 모세혈관을 통해 조직 밖으로 흐르고, 일부는 혈관으로 돌아가고, 일부는 혈관에 들어가기 전에 조직에 남아 있습니다. 림프 모세관… 림프액은 림프 모세관에서 가슴 위로 순환하며, 이 상향 운동의 힘은 골격근의 수축과 상승을 돕는 밸브가 있는 림프관의 평활근 수축입니다. 융기된 림프는 흉관에 도달하여 팔두정맥을 통해 혈액계로 흡수됩니다.
림프부종의 증상이 만성화되면 팔다리를 중심으로 묵직함과 탁한 느낌이 생기고 부종의 범위가 팔다리부터 점차 확대되어 점차 커지게 됩니다. 처음에는 부드럽고 수축하는 림프부종은 만성이 되어 피부가 두꺼워지고 오렌지 껍질과 같으며 조직이 섬유질이 되고 단단해집니다. 피부 아래에 지방이 축적되어 팔다리가 커지고 변형되는 것이 특징입니다. 림프부종에는 4단계가 있습니다.
● 1단계 : 림프계가 손상되었으나 아직은 증상이 없고, 무증상이 수년간 지속될 수 있음 ● 2단계 : 단백질 성분이 체액에 축적되기 때문에 손으로 눌렀을 때 눌린 부분이 바로 풀리지 않음 원래 모양으로 돌아갑니다. 사지를 들어올리면 어느 정도 가라앉는 패인 부종이 이미 있는 상태입니다. ●3기: 체액에 지방이 축적되어 섬유화를 일으키고 함몰 부종이 뚜렷하며 팔다리 부종의 정도에 차이가 거의 없습니다. ● 4기: 상피 과형성이 진행되면서 극세포증과 사마귀 과형성이 나타난다. 림프부종의 원인은 크게 일차적 원인과 이차적 원인으로 나뉩니다. 원발성 림프부종은 선천성 발육부전이나 림프관의 발육저하로 인해 발생할 수 있으나 증상은 청소년기나 30대 중반에 처음 나타날 수 있습니다. 담즙정체 림프부종, 클라인펠터 증후군, 림프관평활근종증 및 심장 섬유종증과 같은 유전성 장애가 원발성 림프부종의 주된 형태입니다. 이차성 림프부종은 후천적으로 림프관이 손상되어 발생하는 질환으로 감염에 의한 만성림프관염이 주요 원인이다. 연쇄상구균, 림프구충, 결핵이 감염원입니다. 선진국에서는 이차성 림프종은 종종 암 수술이나 방사선 요법으로 인해 발생합니다. 보통 겨드랑이나 사타구니의 림프절에 대한 수술이나 방사선 요법 중에 발생합니다. 유방암, 자궁경부암, 자궁내막암, 전립선암, 육종은 주로 림프부종을 동반하는 암으로 특히 유방암의 10% 이상이 액와림프절절개로 인한 림프부종을 동반하고 20%는 방사선 치료를 받고 있다. . 하지의 림프부종은 육종으로 서혜부 림프절 절제술을 받은 환자의 약 15%에서 발생합니다. 치료되지 않은 림프부종 림프종 환자는 림프관의 염증을 예방하기 위해 발 위생을 실천해야 하며 피부 건조를 예방하기 위해 로션을 적절히 바르는 것이 좋습니다. 림프 배수를 촉진하는 마사지와 같은 물리 요법은 림프관을 확장하고 림프관 운동을 활성화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 마사지 후에는 부종의 재발을 최소화하기 위해 의료용 압박 스타킹이나 붕대를 사용하십시오. 집에서도 압축 공기를 사용하여 부종을 조절할 수 있습니다. 미세 수술에 의한 림프관 및 정맥 이식은 정맥계로 림프 흐름을 유도하는 절차입니다. 또한 대증적 치료를 위해 사지의 운동성을 향상시키기 위해 피하 조직이나 과도한 피부를 절제합니다. 림프 감염을 예방하기 위해 예방적 항생제와 피부 연화제가 약물 치료에도 사용됩니다.암 환자의 림프부종 관리
유방암 수술 시 겨드랑이 림프절이 함께 절단되면 림프관의 손상으로 팔에 있는 림프액이 림프계로 되돌아오지 못해 손과 팔이 붓는다. 외과적 절제 면적이 클수록 림프부종의 발생률이 높으며, 환자의 나이가 많고 체중이 무거울수록 부종이 심하다는 것은 잘 알려진 사실입니다. 수술을 받는 팔을 부상으로부터 보호하면 붓기가 더 심해지는 것을 막을 수 있습니다. 열적 또는 화학적 부상이나 물리적 충격을 피하고 주사나 채혈과 같은 침습적 절차에 다른 쪽 팔을 사용하십시오. 스트레스를 받지 않으려면 무거운 가방을 들고 다니는 것을 피하고, 시계, 팔찌 등의 장신구를 조심하고, 취미 활동이나 운동 중에는 팔과 어깨에 무리가 가는 활동을 피하는 것이 좋습니다. 열, 발적 또는 수포가 나타나면 감염의 징후일 수 있으므로 부상을 입지 않도록 주의하고 림프부종이 악화되기 전에 즉시 치료를 받아야 합니다. 부종을 악화시킬 수 있으므로 살이 찌지 않도록 주의하고 나트륨을 많이 섭취하지 않도록 한다. 때때로 심장 위로 팔을 올리고 팔을 올린 상태에서 피스팅 운동을 하면 붓기를 줄이는 데 도움이 됩니다. 탄력 있는 압박 슬리브를 착용하거나 마사지를 받는 것도 도움이 됩니다.
